特病復檢“踢正步”,四項舉措“守廉關”
發布時間:2019-06-27 來源:縣醫療保障局 閱讀次數:2224 【字體:

  2019年3月1日起,威遠縣一年一度的城鄉基本醫療保險第一類特殊疾病門診醫療待遇申報工作又開始了。截至2019年5月31日,經專家審核,需參加集中復檢的申報人員共計2381人,涉及10個病種15項檢查內容。

  為確保申報復檢工作合規有序,威遠縣醫療保障局加強廉政風險防控,多管齊下查找廉政風險點,多措并舉堵塞管理漏洞,圓滿完成今年一類特病門診醫療待遇申報復檢工作。

  黨組把關審方案。為開展好此項工作,我局年初即制定了《威遠縣醫療保險管理局關于2019年第一類特殊疾病門診醫療待遇申報工作有關問題的通知》《威遠縣醫療保障局關于抽取2019年基本醫療保險門診特殊疾病鑒定及病歷評審醫療專家的工作方案》《威遠縣城鄉基本醫療保險2019年第一類特殊基本申報復檢通知》等方案通知,提交局黨組專題討論,集體決議,一把手親自抓、親自過問,黨組成員多角度進行審核研究,全程參與,牢牢把控源頭管理關。

  公正透明抽專家。申報資料審核是特病門診醫療待遇申報工作中的重要環節。為保證審核質量,避免出現優親厚友、弄虛作假等現象,我局堅持規范、公正、公開原則,特邀縣紀委派駐紀檢組組長參與醫療專家抽取、審核全過程監督,從專家抽取方案審定、專家抽取現場監督到首日專家培訓全方位介入,共抽取醫療專家9名,集中開展了為期6天的申報資料審核工作,牢牢把控過程管理關。

  現場值守把政策。為將醫保政策宣傳觸角延伸至終端,我局派出精干力量加強復檢現場值守。每天抽派1名班子成員、1名懂政策、熟業務的審計稽核人員到現場負責組織協調,開展現場監督、政策宣傳、受理群眾咨詢等工作,對群眾政策不懂、概念不清、存在不理解不支持的情況及時進行解釋說明、化解疏導,牢牢把控政策原則關。

  核查比對嚴監管。申報及集中復檢工作是一項具嚴肅性、政策性于一身的工作,關系群眾切身利益和基金安全,屬于醫保局查找的重要廉政風險點。為確保復檢工作檢查對象真實、工作流程規范,減少差錯事故發生,我局認真落實身份核查制度,做到登記開單時查對、檢查前查對、資料交接時查對,資料存放時查對,牢牢把控監督管理關。( 楊笛宇)

 
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